首先看这个人在大同是什么身份?比如说是在大同已经办理退休的人员,那么这个人必须来北京看病的话,就可以先在大同办理医保异地就医备案手续,然后就可以来北京看病了,报销比例是按大同当地的政策。
如果是在职职工,需要由单位给办理异地就医备案手续,如果不想办这个异地就医,来北京看病可以报销急诊和急诊住院的费用,前提是全额垫付,拿单据回大同当地办理手工报销。
大同医保报销的流程是什么?主要是:办理人带齐资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
门诊医保报销流程及注意事项:
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
住院医保报销流程及注意事项:
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
可以直接报销,需要在当地提前办理异地就医备案手续。
1.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明,到本地社保经办机构进行报销;
2.对于住院费、药物费等,可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
可以报销
一、城镇居民报销比例
一级医院:85%;
二级医院:70%;
三级医院:60%;
急诊住院:50%;
转诊外地三级医院:55%;
普通门诊
报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%
二、城镇职工报销比例
5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%
5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;
15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%
大同市五医院进门看病需要核酸检查
不知道你为什么去大同第四人民医院儿科看病,但我要告诉你,据我知道的大同第四人民医院是传染病医院。
这个是需要的,如果大同去当地的医疗条件达不到治疗需求的话,可以由大同市的医院开具转诊证明之后,在医保部门进行备案就可以转到太原市的医院去住院治疗。
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